胸外心脏按压，这十点细节要注意

胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中重要的一部分。那么，规范的胸外心脏按压到底怎么按呢？

1按压时机：胸外心脏按压只能在患者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快实施。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，大动脉搏动消失但并非心电和心脏活动完全停止。

2患者体位：患者仰卧硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。试行心肺复苏时应该将患者的衣扣及裤带解松。

3抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者科根据患者所处位置的高低采用跪式或脚凳等不同体位。

4部位要准确：按压部位在胸骨下三之一交界处或双乳头连线中点。部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。部位太高：科伤及大血管，因为胸骨上段的后面有重要的血管

如主动脉弓等。部位不在中线：则有可能引起肋骨骨折、血气胸等并发症。

5按压力度要均匀适度：根据最新指南，成人按压深度为5-6cm。按压频率为100—120次每分。按压姚有节律性，频率不可忽快忽慢。

6按压姿势要正确：注意肘关节要伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆，手指不应加压与患者胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。

7心脏按压须同时配合人工呼吸：在气道建立前，无论是单人或是双人CPR按压通气要求为30:2.但是有最新观点认为只做按压不做人工呼吸效果差不多，但是最新指南还是要求做人工呼吸的。

8双人CPR是要注意：一人实施胸外心脏按压，另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。

9病人头部放置正当：应适当放低患者头部以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部位置高于心脏水平而影响血流。

10密切观察病情：按压期间，密切观察病情、反应及面色的改变，以判断效果。