通过患者看社会

    作为一名准医务人员15月余，从成功做好一名专业知识完备和临床经验丰富的临床一线工作者的角度来讲是远远不够的，但是从长沙至江门，再到新晃，中间不断辗转和迁徙中接触的患者来源还是相对较广的，他们却真实的反映着社会万象。

在接触临床之前，师长们就教导一定要多接触不同的病人，尽量多的熟悉各病种，不断积累，刚一开始接触的始终是最难以忘记的。在江门时留给我印象最深的是自己接诊的第一个病人，说是自己接诊的第一个病人，实际上是第一个用普通话和我交流的患者，也许是身处异地时的认同感，我跟她交流了很久。那是一个恶性淋巴瘤的患者，在接受化疗之后造成骨髓炎，最终致高位截瘫，呼吸肌无力和气管狭窄，大量痰在气管中无法排出，需要用气管镜吸痰后才能继续维持呼吸，继续生命。她和我讲整个病的诊治过程时很平静，就像是在拉家常，可讲完后她又加了一句：“我活着对整个家庭都是负累，还不如死了算了。”可是在我心目中，她已经很坚强做的很好了，因为第一个诊治她的师兄来会诊的时候是这样讲的：“我实在没想到的就是她还活着。”我便跟她讲生命的存在必然有其存在的意义，既然你都能坚持到现在，那就继续坚持，只要你存在就肯定会有意义。我也不知道我说的这句话有没有起作用，她的精神还是一天比一天好起来。后来我转了去另一个科室，几个月后师姐和我讲她又来住院了。这是一位文化程度相对较高又依存性高的患者，她熟悉自己的病情和身体状况，同时又相信医生能帮助她继续治疗以维持生命。

还有一位是医药行业的患糖尿病10余年的患者，在药房工作20余年，熟悉各种药物的适应症和禁忌症。很多人都知道患了糖尿病，血糖的控制十分重要，血糖控制不好不是简单的体重下降，而是各种并发症如大小血管病变、神经病变、眼并发症等。那位患者的主诉一直是恶心、消化不良，糖尿病自主神经病变，出现胃轻瘫，胃动力不足而致恶心、腹胀、消化不良、便溏和便秘交替出现。患者一入院就先入为主，直接跳过讲述糖尿病而诉恶心，并一直在强调血糖的控制不控制已经不重要。这是文化程度较高、对行业比较熟悉的患者，但是因为太过于相信自己的专业知识而依存性过低，最终也只是解决了眼前的问题。

来新晃后遇到的大多是从农村里来的患者，对医学及疾病的了解程度有限。我就接触过这样的患者，总是不停地在问医生，为什么他有药吃，而我没有药吃？这就有些同赶集回来大家比对各自买回来的物品，发现你买的东西很实用很漂亮我便也想要这样一件东西，但是实际上疾病不是物品，人也不是一样的人。中医最讲究的就是“辩证施治”，不同的疾病有不同的治法，同一种疾病发生在不同的人身上治法也是不一样的。

医院只是社会中细小的一角，却是接触社会各层各界人员最广的地方，每一位患者都是社会中一群人的缩影，代表着社会中的一类人。我接诊的第一个病人代表社会中文化程度较高的人，他们充分认识到治疗在抵御疾病、继续生命中的重要性，能很好地接受治疗；那位糖尿病患者代表的又是社会中对他人缺乏信任的一群人，他们总是希望他人帮助解决问题，却是没有充分的信任他人；第三类代表的是文化程度相对较低的患者，他们习惯于盲从，习惯于跟着身边的人一起走。作为医生的人都知道从参加工作的那一刻开始，医院就成了第二个家，难免会觉得自己除了病房就是办公室的工作不够丰富到了解社会，而实际上只要善于发现，我们能更加清楚的了解社会、了解人性，从而对不同的人实施不同的治疗方案，更好的从病人的实际情况出发，更好地帮助病人抵御疾病。

                                  作者：李迪娟