低血糖昏迷的诊治

时间:2019-08-09 09:56:00 点击:

在急诊科上班,会经常遇见各种各样的意识障碍病人,意识障碍既是多种疾病的共同症状,又是各种原因导致脑功能衰竭的不同表现形式,是一种危急重症。

前段时间,一个40多岁的中年男人背来了个20多岁的年轻人冲进医院,边跑边喊:快来人啊,医生救命啊。

听见这样大声的急呼,知道又是一个紧急需要救助的病人。我立即让他把病人背进抢救室。开通静脉通路,测脉搏、呼吸、血压、体温均正常,同时急查血糖 2.1mmol/l。追问病史,原来患者有糖尿病史,一直用胰岛素。今天可能没吃饭就用了。马上予50%葡萄糖40毫升静脉注射,及10%葡萄糖500ml静滴,用着用着就醒来了。完善相关辅助检查后送入病房进一步诊治。

低血糖是指血浆中葡萄糖浓度低予3.0mmol/l。中枢神经系统因葡萄糖缺乏导致的临床综合征。一般分为空腹低血糖、餐后低血糖、药物引起的低血糖。根据症状、发作时血糖低于3.0mmol/l和静脉给糖后症状迅速缓解(Whipple三联征)即可诊断为低血糖。按血糖降低程度将低血糖分为轻、中、重三度。脑组织本身无糖原储备,一定量的血糖浓度,对维持脑组织的正常代谢是必需的。低血糖症状首先出现的是自主神经兴奋,持续严重的低血糖将导致昏迷,称为低血糖昏迷,可造成永久性脑损伤,甚至死亡。

作者:张家斌、杨赫
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